全身より 肺より
肺へ 全身へ
(図では動脈の弁2つを省略しています)
全身より 肺より
肺へ 全身へ
三尖弁があるはずの部分が壁になっており、全身から戻った静脈血が肺へまっすぐ流れません。
心房・心室とも左右を隔てる壁に穴が開いているため(1),(2)、そこから迂回する形となります。
大動脈に静脈血が交じるため、全身へ酸素を供給する効率が悪く、一方で右心室が成長せず、右室低形成の状態（ａ）となります。
全身より 肺より
肺へ 全身へ
心室は全く使われない状態（茶色で示す）ですが、静脈血と動脈血が完全に分かれました。
心室は血液を送り出す力になる場所なので、ポンプとしての機能には、問題があります。しかし、これ以上の修復はこの心臓ではちょっと無理。
なお、肺動脈の状況により、細部はそれぞれ異なると思いますが、私の場合は人工的なものは全く使っていません。
病気の説明に「三尖弁を作ったの？」と機械的に考えられる事もありますが、右室低形成など（この心臓で過ごした歴史）があります。同じ病名でも、細かな状況はそれぞれ違います。機械のようにはいきません。
全身より 肺より
肺へ 全身へ
(2)心房の壁を取り払って、全体を一つの心房にする。
右心房を使うフォンタンは、長年経つと右心房が拡大するので、血流のよどみができます。
(私は,そこに血栓ができ,薬では溶けなかった。それを除くための手術でもあった）
静脈血を肺動脈に直接つなぐと、血流のよどみ＝流れのロスがなくなり、血流がよくなります。
血流がスムーズになるので、血液ポンプの負担が減り、それまでより少し楽になります。
この方法は、健康な心臓のかたちを目指していたら思いつかないものでしょう。
前回はリフォーム(修繕）、今回はリノベーション、そんな違いでしょうか。